「永久歯が重なって生えてきた」
　「前歯がガタガタしている」
　「八重歯が気になる」

このような、歯が重なったり、ねじれたりして並んでいる状態を「叢生（そうせい）」といいます。
叢生は子どもから大人までよくみられる歯並びですが、治療方法は年齢やスペース不足の程度によって異なります。
今回は、叢生が起こる原因と、どのように歯を並べるスペースを作るのかについてご紹介します。

叢生（そうせい）とは？

叢生とは、簡単にいうと歯がきれいに並ぶためのスペースが足りない状態です。
歯が重なったり、前後にずれたり、八重歯になったりするのは、限られたスペースの中に歯が並ぼうとするためです。
つまり、叢生は主に「歯の大きさ」と「顎や歯列の大きさ」のバランスが合っていないことによって起こります。
特に、歯が大きく、それに対して歯が並ぶ顎が小さい場合には、ガタガタした歯並びになりやすくなります。
→ 関連記事：「学校検診で歯並びを指摘されたらどうする？」

なぜ歯並びがガタガタになるの？

歯をきれいに並べるには、**すべての歯が収まるだけのスペース**が必要です。
ところが、
　歯が大きい
　歯が並ぶ顎や歯列が小さい
と、必要なスペースが足りなくなります。
その結果、歯が重なったり、内側や外側から生えたりして、ガタガタした歯並びになります。
また、乳歯をむし歯などで早く失い、隣の歯が動いて永久歯のスペースが減ってしまうことも、叢生の原因になることがあります。

叢生の治療は「スペースをどう作るか」

叢生の治療では、**足りないスペースをどのように作るか**を考えます。
考え方は大きく分けると、
　歯の大きさを小さくする
　歯が並ぶ顎を大きくする
という2つです。

歯の大きさを小さくする方法

歯の大きさに対して並ぶスペースが足りない場合には、歯を抜いたり、歯と歯の間を少し削ったりすることで、必要なスペースを作ります。

歯が並ぶ顎を大きくする方法

一方、歯が並ぶ場所を大きくする方法としては、
　成長期に顎や歯列の成長を利用する
　前歯を前方へ移動する
　奥歯を後方へ移動する
といった方法があります。
ただし、前歯や奥歯を動かせる範囲には限界があるため、どのような場合でも自由にスペースを作れるわけではありません。

前歯を前に出せばスペースは作れる？

前歯を前方へ移動すると、その分だけ歯を並べるスペースを作ることができます。
しかし、前歯を出しすぎると、口元が前に出たり、唇が閉じにくくなったりすることがあります。
そのため、単純に「スペースが足りないから前歯を前へ出せばよい」というわけではありません。
現在の前歯の位置や傾き、横顔、口元とのバランスを確認する必要があります。

奥歯を後ろへ移動すればよい？

奥歯を後方へ移動してスペースを作る方法もあります。
ただし、奥歯を大きく後方へ移動させることは症例によっては難しく、必要なスペースを十分に確保できない場合もあります。
そのため、前歯を前に出したり、奥歯を後ろへ移動したりするだけで、すべての叢生を治療できるわけではありません。

子どもの叢生はどう治療する？

子どもの大きな特徴は、まだ成長が残っていることです。
成長期であれば、顎や歯列の成長を利用しながら、永久歯が生えるスペースを確保できる場合があります。
そのため、永久歯がすべて生え揃うまで待つのではなく、必要に応じて成長期から治療を行うことがあります。
ただし、子どもであれば必ずスペース不足を解消できるわけではありません。
歯の大きさ、スペース不足の程度、骨格、永久歯の位置などを確認して、治療の必要性や開始時期を判断します。
また、一期治療を行った場合でも、永久歯が生え揃ったあとに二期治療として歯並びや咬み合わせを仕上げることがあります。
→ 関連記事：「子どもの矯正治療は何歳から始める？」

大人の叢生はどう治療する？

大人の場合は顎の成長を利用することができないため、子どもとは治療の考え方が異なります。
スペース不足がある場合には、歯を抜く方法が中心となり、必要に応じて前歯や奥歯の位置も調整します。
歯を並べる方法としては、ワイヤー矯正やマウスピース型矯正装置などがあります。
ただし、装置の種類以上に、どのようにスペースを作り、最終的に歯をどの位置へ並べるかが重要です。
→ 関連記事：「ワイヤー矯正とマウスピース矯正の違い」

ガタガタが強い場合は抜歯が必要？

「歯並びがガタガタしていると、歯を抜かなければならないのでしょうか？」
というご質問もよくいただきます。
実際には、叢生だから必ず抜歯するわけではありません。
抜歯・非抜歯は、単に「どのくらいガタガタしているか」という見た目だけで決めるものでもありません。
精密検査では、スペース不足を確認するアーチレングスディスクレパンシーや、頭部X線規格写真（セファログラム）を用いたヘッドプレートコレクションなどを参考にします。
さらに、前歯の位置や傾き、上下の顎の骨格、口元のバランス、咬み合わせなどを総合的に評価します。
スペース不足が大きいのに無理に歯を並べると、前歯や口元が必要以上に前方へ出ることがあります。
そのため、精密検査の結果をもとに、その方に適した歯の位置や咬み合わせを考えて、抜歯・非抜歯を判断します。

「できれば歯を抜きたくない」は相談できる？

もちろん、治療に対するご希望も大切です。
「できれば歯を抜かずに治したい」
「口元を下げたい」
「目立ちにくい装置を使いたい」
など、希望は患者さんによって異なります。
ただし、非抜歯を優先するあまり前歯を前方へ出しすぎると、口元のバランスが悪くなることがあります。
反対に、歯並びや骨格によっては抜歯せずに治療できる場合もあります。
ご希望と精密検査の結果の両方を踏まえて治療方法を決めることが大切です。

叢生は早めに相談した方がいい？

特にお子さんで、
　永久歯が重なって生えてきた
　生えるスペースがなさそう
　八重歯になりそう
　歯がかなり内側や外側から生えてきた
　左右で永久歯の生え方が大きく違う
といった場合には、一度矯正歯科で確認してもらうとよいでしょう。
相談したからといって、すぐに治療を始める必要があるわけではありません。
成長を利用した方がよいのか、もう少し生え変わりを待った方がよいのかを確認することも、矯正相談の大切な目的です。

まとめ

ガタガタの歯並びである「叢生」は、歯が並ぶためのスペースが足りない状態です。
その背景には、主に歯の大きさと、歯が並ぶ顎の大きさのアンバランスがあります。
治療では、歯を抜いたり削ったりして必要なスペースを作る方法と、顎や歯列を広げたり、前歯や奥歯の位置を動かしたりしてスペースを作る方法があります。
子どもでは成長を利用できる可能性がありますが、大人では成長を利用できないため、抜歯や歯と歯の間を削る方法がより重要な選択肢になります。

また、抜歯・非抜歯を見た目だけで決めることはありません。
アーチレングスディスクレパンシーやセファログラム、ヘッドプレートコレクションなどを含む精密検査・分析を行い、歯の位置、骨格、口元、咬み合わせを総合的に評価して治療方針を決定します。

いぬやま矯正歯科では、一人ひとりの状態を確認したうえで、治療の必要性や開始時期、抜歯・非抜歯を含めた治療方法をご説明しています。
　「永久歯がガタガタに生えてきた」
　「このまま待っていて大丈夫？」
　「抜歯が必要なのか知りたい」
といった場合も、まずはお気軽にご相談ください。

当院では初診矯正相談を無料で行っています。